Vad kan hända i en nerv vid diabetes?

Långvarigt förhöjt blodsocker kan belasta nervens ämnesomsättning och skydd mot reaktiva syreföreningar. Nervens små blodkärl kan också påverkas. Då uppstår en möjlig koppling mellan kemisk belastning, sämre blodförsörjning och förändrad nervsignalering. [3]

I ett råttförsök med experimentell diabetes var blodflödet till nerverna ungefär halverat. Injicerad alfa-liponsyra förbättrade blodflödet, mängden reducerat glutation och ledningshastigheten i en perifer nerv. Hos friska råttor förändrades inte nervblodflödet. Det talar för att utgångsläget kan spela roll för vad ämnet gör. [1]

För en människa blir frågan därför mer preciserad: drivs besvären av processer som alfa-liponsyra kan påverka, når den aktuella beredningen fram i tillräcklig mängd och följs förändringen av mindre smärta eller bättre känsel? Djurförsöket ger en riktning att undersöka, men besvarar inte alla dessa led. [1]

Hur kan alfa-liponsyra påverka cellens skydd?

Ett möjligt verkningssätt är att påverka cellens egen tillverkning av skyddande ämnen. I äldre råttors lever ökade alfa-liponsyra aktiviteten i ett system som styr bildningen av glutation. Det är ett av cellens egna ämnen för att hantera oxidativ belastning. [4]

Nrf2 och glutation – vad mättes faktiskt?

Forskarna injicerade R-alfa-liponsyra, 40 milligram per kilo. Därefter ökade Nrf2 i cellkärnan och dess bindning till reglerande DNA-avsnitt. Senare ökade enzymet GCL:s aktivitet och mängden glutation. Tidsföljden passar en modell där förändrad genreglering bidrar till ökad tillverkning. Försöket gällde råttlever, inte nervreparation hos personer som tar kapslar. [4]

Är tillskottet samma sak som kroppens energikofaktor?

I mitokondrierna sitter liponat fast på särskilda proteiner. Det deltar bland annat i de enzymkomplex som hanterar pyruvat och alfa-ketoglutarat, två delar av cellens energiomsättning. Kroppen bygger och fördelar denna proteinbundna grupp genom flera enzymsteg. Att den behövs för normal funktion betyder inte i sig att mer fri alfa-liponsyra höjer energiproduktionen. [2]

En strukturstudie från 2025 visar hur människans enzym lipoylsyntas sätter in svavel i den blivande kofaktorn. Den beskriver kroppens egen tillverkning. Den prövar inte om ett oralt tillskott kan ersätta en störning i denna tillverkningskedja. [2]

Spelar beredningen någon roll?

Ja. En tablett går genom tarm och lever innan ämnet når blodomloppet. I ett försök med tolv friska personer var den absoluta biotillgängligheten efter en oral dos på 200 milligram cirka 29 procent jämfört med intravenös tillförsel. Halveringstiden i plasma var ungefär en halvtimme. [5]

Ett annat humanförsök visade att ämnet omvandlas till flera metaboliter. Mängden på förpackningen beskriver alltså inte ensam vilken exponering vävnaderna får. Preparatets form och tillförselsätt måste följa med när ett studieresultat återges. [6]

Studier har använt både R-form och blandningar av R- och S-form. Bokstäverna beskriver molekyler med olika rumslig form. Råttförsöket om Nrf2 använde R-formen, medan försöket om insulinkänslighet nedan använde en blandning. De jämför inte direkt vilken form som ger bäst kliniskt resultat. [4][7]

Kan nervsmärta och känsel påverkas?

Det finns positiva resultat. I SYDNEY 2 fick 181 personer med diabetesrelaterad nervpåverkan alfa-liponsyra eller placebo under fem veckor. Vid 600 milligram dagligen minskade den sammanlagda symtompoängen i genomsnitt med 4,9 poäng, jämfört med 2,9 med placebo. Högre doser gav ingen tydlig ytterligare symtomvinst och mer illamående, kräkningar och yrsel. [8]

I ett indiskt försök från 2024 fick 52 personer, som redan använde gabapentin eller pregabalin, dessutom 600 milligram alfa-liponsyra eller placebo i tolv veckor. Känsligheten för vibration, symtom och vissa blodmarkörer förbättrades mer med alfa-liponsyra. Det kopplar ihop mätbar känselfunktion med symtom, men blodmarkörerna visar inte ensamma vilken mekanism som gav förbättringen. [3]

En annan jämförelse gav ett annat mönster. I PAIN-CARE, med 55 deltagare med olika perifera neuropatier, var smärtan lägre med pregabalin än med alfa-liponsyra. Kombinationen gav ingen påvisad ytterligare förbättring jämfört med pregabalin ensamt. Perioderna var sex veckor och doserna anpassades efter tolerans. Skillnader i patienter, läkemedelsupplägg och uppföljning behöver därför finnas med i tolkningen. [9]

Kortare symtomlindring och flerårig nervfunktion

ALADIN prövade intravenös behandling under tre veckor. Vid 600 milligram förbättrades symtomen mer än med placebo. Sammanfattningen redovisar 260 deltagare som fullföljde enligt protokollet; resultatet ska inte överföras direkt till en kapsel. [10]

ALADIN III följde 509 personer med inledande infusion och därefter tabletter eller placebo. Efter sju månader skilde sig inte symtompoängen statistiskt mellan grupperna. Vissa tidigare mått på neurologiska funktionsnedsättningar gynnade aktiv behandling. [11]

I NATHAN 1 fick 460 personer 600 milligram Thioctacid HR eller placebo dagligen i fyra år. Det primära sammansatta nervmåttet skilde sig inte statistiskt. Vissa sekundära kliniska funktionsmått förbättrades, medan nervledningsmätningarna inte gjorde det. Nervledningen försämrades heller inte tydligt i placebogruppen, vilket begränsade möjligheten att pröva om behandlingen bromsade just den försämringen. [12]

Kan insulinets verkan förändras?

Hos 74 personer med typ 2-diabetes undersöktes glukosupptag under kontrollerad insulintillförsel före och efter fyra veckors behandling. De tre alfa-liponsyradoserna slogs ihop eftersom ingen dosgradient sågs. Insulinstimulerat glukosupptag förbättrades då med omkring 27 procent relativt placebo. Det är stöd för en möjlig påverkan på insulinkänslighet i den situationen. [7]

Mätningen var en glukosklamp, där blodsockret hålls under kontroll medan insulinets effekt bedöms. Den visar inte hur mycket en enskild persons långtidsblodsocker förändras, och 27 procent betyder inte att blodsockret sjunker med 27 procent. [7]

Källor och finansiering

NATHAN 1 redovisar flera författarkopplingar till MEDA, inklusive anställningar och ersättning för konsultarbete. Det indiska försöket redovisar stöd från ICMR. Nrf2-försöket hade offentligt NIH-stöd och fick alfa-liponsyran från Asta Medica. Strukturstudien om lipoylsyntas hade bland annat NIH- och NSF-finansiering. [12][3][4][2]

Bindningarna följer med respektive resultat. Försöken behöver samtidigt bedömas efter vad som jämfördes, vilka mått som användes och om resultaten svarar på samma fråga.

Säkerhet vid användning av alfa-liponsyra

Magbesvär och yrsel förekom oftare vid högre doser i SYDNEY 2. I NATHAN 1 registrerades fler allvarliga händelser med alfa-liponsyra än med placebo, 38,1 respektive 28,0 procent. Registrerade händelser är inte automatiskt orsakade av preparatet, men skillnaden hör till säkerhetsunderlaget. [8][12]

Alfa-liponsyra har också kopplats till insulin-autoimmunt syndrom, där antikroppar mot insulin kan rubba dess tillgänglighet och ge lågt blodsocker. EFSA bedömde 49 rapporterade fall och fann att tillsatt alfa-liponsyra sannolikt ökar risken hos genetiskt mottagliga personer. Någon dos som utesluter denna risk kunde inte fastställas. Fallrapporterna anger inte hur vanlig reaktionen är bland alla användare. [13]

Om du använder diabetesläkemedel behöver förändringar i tillskott och blodsocker följas tillsammans med vården. Ändra inte läkemedelsdosen på egen hand. Svettning, darrningar, hjärtklappning och förvirring kan vara tecken på lågt blodsocker. Ring 112 vid medvetslöshet eller om ett känt lågt blodsocker inte går att höja. Ge inte mat eller dryck till en medvetslös person. [14]

Nya eller tilltagande domningar, brännande smärta eller svaghet bör bedömas på vårdcentral. Kontakta vården genast vid plötsliga domningar i fötterna, särskilt tillsammans med svaghet i armar eller ben. Om vårdcentral eller jourmottagning är stängd, sök akutmottagning. Polyneuropati kan ha flera orsaker, och behandlingen behöver utgå från orsaken. [15]

Ta med produktens innehåll och mängd till vårdkontakten. Vid graviditet, amning eller användning till barn behöver bedömningen omfatta den aktuella produkten och situationen. [16]

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utökade betalfunktioner på alternativmedicin.se övervägs; något beslut är ännu inte fattat. Uppgifterna lämnades av utgivaren den 6 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. Nagamatsu M et al. Lipoic acid improves nerve blood flow, reduces oxidative stress, and improves distal nerve conduction in experimental diabetic neuropathy. 1995.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  2. Esakova OA, Warui DM, Neti SS, Alumasa JN, Booker SJ. Structural basis for catalysis by human lipoyl synthase. 2025.Originalsammanfattning, relevanta metod- och resultatavsnitt samt finansieringsuppgifter lästa.
  3. Pingali U, Kammila S, Mekala P, Yareeda S, Penugonda S. A Study to Evaluate the Effect of Alpha-Lipoic Acid on Neuropathic Symptoms in Diabetic Neuropathy Patients on Gabapentin or Pregabalin. 2024.Originalsammanfattning, relevanta metod- och resultatavsnitt samt finansieringsuppgifter lästa.
  4. Suh JH et al. Decline in transcriptional activity of Nrf2 causes age-related loss of glutathione synthesis, which is reversible with lipoic acid. 2004.Relevanta originalavsnitt om försök, resultat och finansiering lästa.
  5. Teichert J, Kern J, Tritschler HJ, Ulrich H, Preiss R. Investigations on the pharmacokinetics of alpha-lipoic acid in healthy volunteers. 1998.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  6. Teichert J, Hermann R, Ruus P, Preiss R. Plasma kinetics, metabolism, and urinary excretion of alpha-lipoic acid following oral administration in healthy volunteers. 2003.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  7. Jacob S, Ruus P, Hermann R, Tritschler HJ, Maerker E, Renn W, Augustin HJ, Dietze GJ, Rett K. Oral administration of RAC-alpha-lipoic acid modulates insulin sensitivity in patients with type-2 diabetes mellitus: a placebo-controlled pilot trial. 1999.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  8. Ziegler D et al. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. 2006.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  9. Gilron I, Robb S, Tu D, Holden RR, Jackson AC, Duggan S, Milev R. Randomized, double-blind, controlled trial of a combination of alpha-lipoic acid and pregabalin for neuropathic pain: the PAIN-CARE trial. 2024.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  10. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ, Meissner HP, Lobisch M, Schütte K, Gries FA. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the anti-oxidant alpha-lipoic acid. A 3-week multicentre randomized controlled trial (ALADIN Study). 1995.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  11. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ, Hasche H, Lobisch M, Schütte K, Kerum G, Malessa R. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group. Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. 1999.Originalsammanfattning och bibliografiska uppgifter; fulltext inte läst.
  12. Dan Ziegler et al. Efficacy and Safety of Antioxidant Treatment With α-Lipoic Acid Over 4 Years in Diabetic Polyneuropathy: The NATHAN 1 trial 2011 Aug 19.Relevanta originalavsnitt om upplägg, resultat och redovisade bindningar lästa.
  13. EFSA NDA Panel. Alpha-lipoic acid and insulin autoimmune syndrome. 2021.Slutligt myndighetsutlåtande: sammanfattning och slutsatser lästa.
  14. 1177. Insulinkänning vid diabetes.Svensk patientinformation: symtom, egenåtgärder och vårdnivåer lästa.
  15. 1177. Polyneuropati, en sjukdom i flera nerver.Symtom, undersökning och svensk hänvisning till vård lästa.
  16. Livsmedelsverket. Risker med kosttillskott. Hämtad 8 september 2026.Nationella allmänna råd om tillskott med läkemedel och känsliga grupper; inte påstådd glycin-specifik risk.