Formelnamnet räcker inte som innehållsbeskrivning

Rikkunshito är ett exempel på en sådan formula. Tsumuras receptfria produkt innehåller extrakt av åtta växtdroger, däribland ginseng, ingefära och lakritsrot. Produktinformationen anger också hjälpämnen och mängder. Uppgifterna gäller den bestämda japanska produkten, inte varje produkt som säljs under samma traditionella namn. [2]

Rikkunshito har undersökts för påverkan på magens tömning och på ghrelin, ett hormon med betydelse för bland annat aptit. Sådana mekanismer kan hjälpa till att formulera forskningsfrågor, men förändrade hormonvärden är inte i sig ett mått på patientens symtomlindring. [3]

Två studier vid funktionell dyspepsi

Funktionell dyspepsi innebär återkommande besvär från övre delen av magen utan att en strukturell sjukdom förklarar dem. I en placebokontrollerad studie från 2014 lottades 247 personer till rikkunshito eller placebo under åtta veckor. För det primära måttet, övergripande förbättring, var andelarna 33,6 respektive 23,8 procent. Skillnaden var inte statistiskt säkerställd, p = 0,09. [3]

Smärta i maggropen förbättrades på ett sekundärt mått. För mättnadskänsla efter måltid nåddes inte den vanliga signifikansgränsen. Det är därför missvisande att beskriva studien som entydigt positiv eller att bortse från det positiva smärtfyndet. [3]

I DREAM-studien från 2018 blev resultatet för den övergripande behandlingsbedömningen däremot positivt jämfört med placebo efter åtta veckor, p = 0,019. Även vissa mått på tidig mättnad och uppblåsthet förbättrades. Här deltog personer utan Helicobacter pylori-infektion, dominerande halsbränna eller depression, efter en inledande placeboperiod. Resultatet gäller alltså ett särskilt urval av patienter. [4]

Studien registrerade 128 deltagare; den redovisade huvudanalysen omfattade 125. Det registrerade huvudmåttet var en graderad bedömning av förbättring, vilket inte är exakt samma mått som svarsfrekvensen i den äldre studien. Registerposten och artikeln beskriver samma försök och ska inte räknas som två oberoende studier. [5]

DREAM-artikeln anger finansiering från Waksman Foundation of Japan, som enligt författarna saknade kommersiellt intresse i rikkunshito. De två försöken ger information om en viss formula vid vissa magbesvär; de fastställer inte generell effekt för Kampo eller för andra diagnoser. [4]

Lakritsrot kan påverka blodtryck och kalium

Lakritsrot förekommer i många Kampoformler. Glycyrrhizin kan orsaka pseudoaldosteronism: kroppen behåller salt och vätska, blodtrycket kan stiga och kaliumhalten sjunka. Uttalad kaliumbrist kan påverka muskler och hjärtrytm. Kombinationer med andra lakritsprodukter eller vissa vätskedrivande läkemedel kräver därför särskild kontroll. [1]

En registerstudie från 2026 analyserade japanska spontana biverkningsrapporter från 2004–2024. Den identifierade 537 rapporter om pseudoaldosteronism. De tjugo örtberedningar som hade flest sådana rapporter innehöll alla lakritsrot, och högre lakritsintag var förknippat med en starkare rapporteringssignal. [6]

Registret saknar en fullständig nämnare över alla användare. Det kan därför inte visa hur stor andel av användarna som drabbas. En statistisk gräns framtagen i analysen ska inte heller behandlas som en säker dos under vilken biverkningar är uteslutna. [6]

Japansk användning och svenska produktregler

Att en produkt används eller säljs som läkemedel i Japan innebär inte automatiskt ett svenskt godkännande. Läkemedelsverket skiljer mellan godkända växtbaserade läkemedel och registrerade traditionella växtbaserade läkemedel. Kraven på dokumentation av effekt skiljer sig mellan kategorierna. [7]

För traditionella växtbaserade läkemedel kan registreringen bygga på långvarig medicinsk användning; kliniska effektstudier krävs inte på samma sätt. Kvaliteten bedöms fortfarande. Kontrollera därför den aktuella produktens svenska status och märkning, och skilj mellan dokumenterad klinisk effekt, traditionell användning och tillverkarens beskrivning. [7]

Säkerhet – kontrollera ingredienser och nya symtom

Även andra växtdroger kräver uppmärksamhet. Kampoformler med Scutellaria-rot har kopplats till bland annat lever- och lungreaktioner. Efedra kan ge stimulerande hjärt-kärlsymtom, och stormhattsinnehåll kan medföra förgiftningsrisk. Det är innehållet som avgör vilka risker som är relevanta, inte enbart att produkten kallas Kampo. [1]

Visa läkare eller farmaceut hela produktinformationen och berätta om övriga läkemedel innan du kombinerar behandlingar. Tsumuras patientinformation för rikkunshito uppmanar bland annat gravida och personer som redan behandlas av läkare att rådgöra före användning. Den anger också att utslag, rodnad eller klåda ska leda till att användningen avbryts och att vård eller farmaceut kontaktas. [2]

I samma information anges gulfärgning av hud eller ögonvitor och brun urin som möjliga tecken på leverpåverkan, tillsammans med exempelvis feber eller uttalad trötthet. Avbryt användningen och sök läkare omedelbart vid sådana misstänkta symtom. Ta med förpackningen och innehållslistan. [2]

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utökade betalfunktioner på alternativmedicin.se övervägs; något beslut är ännu inte fattat. Uppgifterna lämnades av utgivaren den 6 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. Shimada Y. Adverse Effects of Kampo Medicines. Intern Med. 2022;61:29–35.Originalets ingrediensspecifika biverknings- och interaktionsavsnitt lästa.
  2. Tsumura. Tsumura-Kampo Rikkunshito Extract Granules. Information sheet for customer.Tillverkarens engelska produktblad; innehåll och varningar lästa, första sidan visuellt kontrollerad.
  3. Suzuki H et al. Randomized clinical trial: rikkunshito in the treatment of functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil. 2014;26:950–961.Originalabstract med primärt och sekundära utfall; fullständig finansiering inte granskad.
  4. Tominaga K et al. Rikkunshito simultaneously improves dyspepsia correlated with anxiety in patients with functional dyspepsia: the DREAM study. Neurogastroenterol Motil. 2018;30:e13319.Originalabstract och förlagets finansieringsuppgift lästa; fullständig artikel inte åtkomlig.
  5. ClinicalTrials.gov. NCT02037776: The Efficacy and Safety Study of Rikkunshito in Patients With Functional Dyspepsia.Registrerat deltagarantal, huvudutfall, analysantal och biverkningsredovisning kontrollerade; samma studie som DREAM-artikeln.
  6. Nakao S et al. Evaluation of the association of pseudoaldosteronism with licorice-containing herbal medicine using the JADER database. J Ethnopharmacol. 2026;360:121202.Originalabstract med registerperiod, rapporteringssignal och dosanalys; ingen incidens bland alla användare.
  7. Läkemedelsverket. Växtbaserade läkemedel och naturläkemedel.Myndighetens regler för godkännande, traditionell registrering, kvalitetskrav och effektdokumentation lästa.