Badet och programmet är olika insatser

I europeisk vård används balneoterapi vanligen om behandling med naturligt mineral- eller termalvatten. Begreppet kurortsbehandling kan dessutom omfatta massage, rörelse, lerinpackningar och andra insatser. [1]

Tre upplägg behöver hållas isär:

  • Mineralbad: personen badar i ett vatten med en viss sammansättning och temperatur.
  • Bassängträning: personen tränar i vatten, med rörelser och belastning som anpassas till ett mål.
  • Kurortsprogram: flera insatser erbjuds tillsammans under en bestämd period.

En förbättring efter ett program kan vara värdefull även om varje del inte har isolerats. Men om frågan gäller mineralernas särskilda bidrag behövs en jämförelse som håller exempelvis temperatur, träning och behandlingstid så lika som möjligt.

Hur påverkar vatten belastning och cirkulation?

Vid knäartros förändras ledbrosket och ledkapseln kan bli inflammerad. Smärta, stelhet och svullnad kan göra det svårare att röra sig, men broskförändringarnas omfattning motsvarar inte alltid hur ont man har. Det är därför relevant att undersöka både smärtan och vad personen faktiskt kan göra. [2]

Lyftkraften avlastar. Vattnet bär upp en del av kroppen, så att benen behöver bära mindre när man står i bassängen. Ju större del av kroppen som är under vatten, desto större blir avlastningen. I en studie av patienter som rehabiliterades efter benbrott var den uppmätta belastningen i genomsnitt ungefär hälften av kroppsvikten vid vatten till naveln och en fjärdedel vid brösthöjd. Det gällde stillastående mätningar, inte garanterad belastning under varje rörelse. Studien visar hur djupet kan användas för att anpassa belastning; den visar inte att mineralvatten läker brosk eller ben. [3]

Det ger en konkret möjlighet i rehabilitering: rörelser som är svåra med hela kroppsvikten kan prövas med stöd av vattnet. Men ett pass med aktiv träning och ett stilla bad ger olika påverkan. Både rörelserna och hur ansträngande de är behöver beskrivas när ett träningsresultat bedöms.

Vattentrycket påverkar blodets fördelning. Trycket runt den nedsänkta kroppen hjälper till att förskjuta blod från benen mot bröstkorgen. Hjärtat får då andra fyllnadsförhållanden. I ett försök med 19 friska män som cyklade i axeldjupt vatten pumpades mer blod ut per hjärtslag än vid motsvarande arbete på land. Pulsen minskade inte i samma proportion. Mindre belastning på lederna betyder därför inte automatiskt mindre arbete för cirkulationen. Försöket gällde träning i omkring 31-gradigt vatten, inte ett varmt mineralbad hos personer med hjärtsjukdom. [4]

Värmen tillför en annan påverkan. När kroppen värms vidgas blodkärl nära huden. När man sedan reser sig kan blod samlas längre ned i kroppen och blodtrycket falla. I ett försök med 30 friska yngre och medelålders vuxna gav ett upplägg med två 30-minutersperioder i 39-gradigt vatten ofta övergående blodtrycksfall vid uppresning och sämre balans. Alla kände inte yrsel. Resultatet gäller detta långa, övervakade värmeupplägg; det anger inte risken vid varje bad. [5]

Avlastning, cirkulationsförändring och värme är skilda processer. De förklarar varför badets djup, temperatur och innehåll spelar roll, men avgör inte om en viss mineralsammansättning ger ytterligare lindring. Den frågan behöver en jämförelse där de andra delarna är lika.

Hur prövas mineralernas eget bidrag?

En lottad studie med 52 personer med knäartros jämförde mineralvatten med lika varmt kranvatten. Båda grupperna fick samma hemträningsprogram. Flera mått förbättrades i båda grupperna. För vissa smärt- och ömhetsmått var förbättringen större med mineralvatten, medan andra mått inte skilde sig statistiskt mellan grupperna. Uppföljning gjordes efter två och tolv veckor. Här har originalsammanfattningen lästs. Den ger ett positivt resultat för vissa utfall. Det lilla urvalet och begränsningen till sammanfattningen gör att resultatens robusthet och säkerheten inte kan bedömas fullt ut här. [6]

Ett större program vid knäartros

I en fransk studie lottades 451 personer med knäartros till vanlig vård och hemträning, med eller utan ett tre veckor långt kurortsprogram. Programmet innehöll flera moment, bland annat bad, massage, lera och rörelse i bassäng. Efter sex månader nådde cirka 51 procent av dem med utvärderingsbara uppgifter i programgruppen en fördefinierad, kliniskt relevant förbättring av smärta eller funktion, jämfört med cirka 36 procent i kontrollgruppen. Det motsvarar ungefär 14 fler per 100 med uppföljningsdata. Någon fördel för allmän livskvalitet eller andelen som upplevde sitt symtomtillstånd som acceptabelt sågs däremot inte vid sex månader. [7]

Alla lottade deltagare ingick inte i detta sexmånadersresultat, och vissa bytte grupp. Deltagarna kunde känna till vilka behandlingar de fick. Studien prövade hela tillägget till vanlig vård, inte mineralvattnet isolerat. Den finansierades av franska AFRETH, som stöder kurortsforskning, samt regionala offentliga organ. [7]

Varför skiljer sig översikternas slutsatser?

En översikt från februari 2025 samlade 42 lottade studier vid olika reumatiska tillstånd, inklusive artros och fibromyalgi. Sammanvägningen visade lägre smärta och bättre livskvalitet efter tre månader. Författarna bedömde dock tillförlitligheten som mycket låg, bland annat på grund av metodproblem, stora olikheter och misstänkt selektiv publicering. Skillnaderna var mindre när jämförelsen liknade ett bad än när kontrollen var vanlig vård. Även denna översikt finansierades av AFRETH. [1]

En senare översikt från 2025, avgränsad till artros och nyare studier, drog en mer positiv slutsats om smärta och funktion. Den inkluderade 13 studier med skilda insatser: mineralvatten, lera och även träning i vanligt vatten. Resultaten kunde inte slås samman statistiskt. Författarna använde en annan metod för kvalitetsbedömning och inkluderade även studier där lottningen inte var fullständig. Därför är slutsatsen inte direkt jämförbar med den första översiktens bedömning av hur säkra de sammanvägda effekterna är. Universitetet i Wien finansierade den öppna publiceringen; författarna uppgav inga intressekonflikter. [8]

En ungersk översikt publicerad 2026 sammanvägde 18 studier från 1989–2025. Den fann fördelar för smärta och livskvalitet, även för belastningssmärta i en delanalys mot kranvatten eller värmepackningar. Behandlingar och jämförelser varierade dock betydligt, och få studier var dubbelblindade. Författarna beskriver ibland standardiserade skillnader som procentuell förbättring. Ett sådant mått visar hur stor skillnaden är i förhållande till variationen mellan deltagare; det kan inte läsas som att smärtan minskade med motsvarande procent. Äldre försök ingår också i andra översikter och är inte nya oberoende bekräftelser. Författarna uppgav ingen extern finansiering eller intressekonflikt. [9]

Det är inte antalet positiva studier i sig som avgör frågan. För en person som överväger behandling är det mer användbart att veta vilket program som prövades, mot vad, för vilka besvär och under hur lång tid.

Vad kan sägas om ledgångsreumatism?

En Cochrane-översikt från 2015 omfattade nio studier med 579 deltagare med reumatoid artrit. Resultaten varierade mellan särskilda bad och lerbehandlingar. I en studie med 148 deltagare gav stilla bad ingen statistiskt säkerställd skillnad i smärta eller funktionsbegränsning jämfört med bassängträning, landträning eller avslappning; tillförlitligheten var mycket låg. Andra jämförelser gav positiva resultat för vissa utfall, men flera studier saknade användbara data och säkerhetsrapporteringen var bristfällig. Detta är ett äldre och begränsat underlag. [10]

Ett mål som går att följa upp

Be om en beskrivning av badets innehåll, temperatur, antal besök och vilka andra behandlingar som ingår. Välj gärna ett konkret mål, exempelvis att kunna gå en viss vardagssträcka, gå i trappor eller sova med mindre smärta. Följ upp både förändringen och eventuella besvär efter behandlingen.

Vid knäartros beskriver 1177 rörelseträning, fysioterapi och ökad kunskap som centrala delar av behandlingen. En fysioterapeut kan hjälpa till att anpassa träningen. Ett badprogram behöver samordnas med den rehabilitering som redan används, så att en möjlig symtomlindring också kan följas i vardagens aktivitet. [2]

Säkerhet vid bad och värme

Rådgör med läkare eller annan kvalificerad vårdgivare innan du påbörjar en alternativ behandling, särskilt vid pågående sjukdom, läkemedelsbehandling, graviditet, amning eller annat tillstånd som kan påverka lämpligheten. Texten ersätter inte en individuell bedömning.

Vid ledgångsreumatism har bad inte visats ersätta sjukdomsbromsande behandling. Ändra inte den ordinerade behandlingen på grund av att ett bad känns lindrande. [10]

Ta yrsel på allvar. Avbryt om du mår dåligt och be om hjälp att lämna vattnet. Res dig försiktigt och använd stöd vid kanten. Den studerade värmereaktionen visar varför balans och blodtryck behöver uppmärksammas även när badet känns behagligt. Vid hjärt-kärlsjukdom eller återkommande svimning behövs ett individuellt upplägg med vården. [5]

Följ badets hygienregler. Folkhälsomyndigheten anger att badgäster ska duscha och tvätta sig med tvål och schampo utan badkläder före bad, samt avstå vid magsjuka eller diarré. Fråga anläggningen om vad som gäller vid sår eller pågående infektion och hur personer med särskilda vårdbehov tas om hand. [11]

Bröstsmärta kan kräva akut hjälp. Ring 112 vid stark, tryckande eller krampartad bröstsmärta som inte går över inom 15 minuter, vid oförklarat obehag i bröstet som varar över 15 minuter, eller vid bröstsmärta tillsammans med exempelvis andfåddhet, illamående, kallsvettning eller oregelbundna hjärtslag. Ring 1177 om du behöver hjälp att bedöma symtom. [12]

Fortsätt inte ett bad för att uppnå en bestämd behandlingstid när kroppen signalerar obehag. Ett forskningsupplägg är inte en individuell rekommendation om temperatur eller badtid.

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utgivaren har också ett ekonomiskt intresse i artikelköp på Alternativmedicin och Sanabit. Redovisningen uppdaterades den 9 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. Aribi I et al. Efficacy and safety of balneotherapy in rheumatology: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2025;15:e089597.Originalets sammanfattning, kontrollskillnader, begränsningar och finansiering lästa.
  2. 1177. Knäledsartros. Hämtad 2026-09-08.Aktuell svensk vårdinformation om fysioterapi, aktivitet och artrosskola läst.
  3. Stuart AR, Doble J, Presson AP, Kubiak EN. Anatomic landmarks facilitate predictable partial lower limb loading during aquatic weight bearing. Curr Orthop Pract. 2015;26:414–419.Originalets metod, mätningar, resultat och bindningar lästa; statisk belastning efter fraktur, inte behandlingsutfall vid artros.
  4. Sheldahl LM, Tristani FE, Clifford PS, med flera. Effect of head-out water immersion on cardiorespiratory response to dynamic exercise. J Am Coll Cardiol. 1987;10:1254–1258.Originalsammanfattning läst; 19 friska män vid cykelarbete i vatten. Fulltext och bindningar inte verifierade.
  5. Steward CJ et al. The effect of age and mitigation strategies during hot water immersion on orthostatic intolerance and thermal stress. Exp Physiol. 2023;108:554–567.Originalsammanfattning, fysiologisk diskussion, begränsningar och finansiering lästa; friska försökspersoner, inte allmän badrisk.
  6. Yurtkuran M et al. Balneotherapy and tap water therapy in the treatment of knee osteoarthritis. Rheumatol Int. 2006;27:19–27.Originalsammanfattning läst; samma temperatur och hemträning, utfallsspecifika skillnader.
  7. Forestier R et al. Spa therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a large randomised multicentre trial. Ann Rheum Dis. 2010;69:660–665.Originalets metod, resultat, bortfall, gruppbyten och finansiering lästa.
  8. Keilani M, Scheifinger J, Crevenna R. Relevance of balneotherapy for osteoarthritis—a systematic literature review covering the past 5 years. Wien Med Wochenschr. 2025.Originalets metod, resultat, diskussion och bindningar lästa; bred behandlingsdefinition och annan kvalitetsbedömning.
  9. Bender T, Hodosi K, Tefner IK. Evidence-based balneotherapy in Hungary. Updated systematic review and meta-analysis of the Hungarian clinical trials. Int J Biometeorol. 2026;70:78.Originalets urval, metod, resultat, begränsningar och bindningar lästa. Standardiserad skillnad är inte procentuell smärtlindring.
  10. Verhagen AP et al. Balneotherapy (or spa therapy) for rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;4:CD000518.Originalsammanfattning läst; nio historiska studier, olika kontroller och utfall.
  11. Folkhälsomyndigheten. Vägledning om bassängbad. Hämtad 2026-09-08.Badgästers hygien och när avstå från bad; inga tekniska driftanvisningar överförda.
  12. 1177. Ont i bröstet. Hämtad 2026-09-08.Aktuella svenska gränser för 112 respektive 1177 lästa.