TENS kan minska smärta under rörelse vid fibromyalgi. Den mekanistiska möjligheten är att elektriska impulser genom huden aktiverar nervsystemets smärtreglering. I ett kontrollerat försök gav aktiv TENS större lindring än en jämförelseapparat efter fyra veckors användning. [1]

Varför kan tillförda nervsignaler minska smärta?

Smärtupplevelsen påverkas av hur nervsignaler bearbetas och regleras. TENS tillför elektriska impulser genom elektroder på huden och kan påverka kroppens smärthämmande system.[2]

Vid fibromyalgi kan ökad smärtkänslighet och förändrad hämning bidra. Den möjliga kedjan är elektrisk stimulering → ändrad signalbearbetning och hämning → mindre rörelsesmärta → lättare aktivitet. Vardagsfunktionen behöver mätas separat; lindring innebär inte att varje smärtande vävnad har reparerats.[3]

Vilka smärthämmande nervled har prövats hos djur?

Ett djurförsök vid framkallad ledinflammation prövade ett hjärnstamsområde som deltar i nedåtgående smärtreglering. Blockering av olika opioidreceptorer hindrade lindring från låg- och högfrekvent TENS på olika sätt.[4]

Det ger ett specifikt spår att följa mellan stimulering och nervreglering. Utfallet var reaktion på värme hos djur, inte människors fibromyalgisymtom.

Hur undersöktes receptorernas bidrag?

Området kallas RVM. Receptorblockad användes för att undersöka vilka opioida led som behövdes vid respektive frekvens.[4]

Har opioidsystemets roll prövats hos människor?

I ett humanexperiment hävde en högre mängd av opioidblockeraren naloxon lindringen från högfrekvent TENS.[5]

Även hög frekvens kan alltså involvera opioidsystemet under dessa förhållanden. En strikt uppdelning i enbart nervsignalblockering vid hög frekvens och enbart endorfiner vid låg blir för förenklad.

Vilken begränsning fanns i blockeringsförsöket?

Ordningseffekter gjorde att bara deltagarnas första försökstillfälle kunde analyseras. Resultatet gäller den prövade stimuleringen och blockaden.[5]

Har smärthämning mätts vid fibromyalgi?

Hos personer med fibromyalgi förstärkte aktiv TENS den hämning som ett smärtstimulus kan ge på ett annat. Rörelsesmärtan minskade också, men funktionsuppgifterna förbättrades inte säkerställt.[3]

Det knyter stimulering till mätbar reglering under behandlingen. Det fastställer ingen bestående normalisering.

Vad innebär testet av betingad smärtmodulering?

43 deltagare prövade aktiv TENS, placebo-TENS och ingen TENS i slumpad ordning. Testet av hämning mellan smärtstimuli kallas betingad smärtmodulering, CPM.[3]

Vad visade fyra veckors användning i FAST?

FAST fann större minskning av rörelseutlöst smärta med aktiv TENS än med placebo-TENS eller ingen TENS efter fyra veckor. Mätningen gjordes medan stimuleringen pågick.[1]

Det behöver skiljas från hur personen mår efter att apparaten stängts av.

Hur stora var skillnaderna och var stimulerades?

301 kvinnor ingick. Skillnaden var 1,0 poäng mot placebo och 1,8 mot ingen TENS på skala 0–10. Apparaten användes på övre och nedre ryggen vid aktivitet med stabil läkemedelsbehandling.[1]

Vad kan TENS tillföra i vanlig fysioterapi?

I FM-TIPS gav TENS som tillägg till vanlig fysioterapi mindre rörelsesmärta efter 60 dagar. Fortsatt upplevd hjälp rapporterades vid sex månader.[6]

Då hade även jämförelsegruppen fått TENS. Den senare perioden ger därför ingen fortsatt jämförelse med kontroll utan TENS.

Hur fördelades klinikerna och vad var skillnaden?

28 kliniker lottades mellan behandlingarna; 384 deltagare genomförde baslinjemätning. Efter 60 dagar var skillnaden 1,2 poäng, med intervallet 0,7–1,6, till tilläggets fördel.[6]

Gav en kroppsburen produkt samma resultat för alla mått?

En kroppsburen Quell-apparat gav ingen säkerställd skillnad i huvudmåttet för upplevd helhetsförändring mot jämförelseapparaten. Flera sekundära mått på symtom och funktionspåverkan förbättrades mer.[7]

En förhandsplanerad analys gav större effekt hos dem med högre smärtkänslighet. Det väcker en fråga om vem som kan få hjälp men gör inte ett känseltest till ensamt behandlingsval.

Vilket urval och vilka analyser gällde Quell?

119 personer följdes i tre månader. Helhetsförändring, enskilda symtom och den planerade undergruppen var skilda analyser.[7]

Frågor och svar

Betyder smärtlindring att orsaken till fibromyalgin är undanröjd?

Smärtreglering kan förändras under stimulering utan att alla bakomliggande processer har förändrats. Experimentet med betingad smärtmodulering mätte en tillfällig reaktion och gav inte ett besked om att sjukdomens orsaker hade undanröjts. [3]

Kan samma resultat förväntas från varje TENS-apparat?

Elektrodplacering, intensitet, program och användningssituation spelar roll. Låt behandlaren hjälpa till med utprovning och följ produktens instruktioner. Ett forskningsupplägg är inte en personlig inställningsmanual. [2]

Vad är meningsfullt att följa hemma?

Följ den aktivitet som behandlingen ska underlätta, exempelvis en promenad eller att resa sig från en stol. Anteckna smärta och trötthet under aktiviteten, hur mycket du kunde göra och hur huden reagerade. Håll isär upplevelsen med apparaten på och efter avslutad stimulering.

Säkerhet och försiktighet

Rådgör med läkare eller annan kvalificerad vårdgivare innan du påbörjar en alternativ behandling, särskilt vid pågående sjukdom, läkemedelsbehandling, graviditet, amning eller annat tillstånd som kan påverka lämpligheten. Texten ersätter inte en individuell bedömning.

Orsaken till smärtan bör vara utredd. Berätta före behandlingen om du har pacemaker. Elektroder ska inte placeras över sår. Rodnad och klåda kan uppstå där elektroderna sitter; kontakta behandlaren om huden reagerar eller stimuleringen gör ont. [2]

I FM-TIPS rapporterades lindriga besvär av 30 procent under sex månader, medan inga allvarliga TENS-relaterade händelser rapporterades. Det längre försöket ger därför en annan bild av hur ofta besvär kan förekomma än ett kort försök. [6]

Om källurval och forskningskopplingar

Flera av studierna kommer från samma forskargrupp och utgör därför olika försök, men inte helt oberoende forskningsmiljöer. I försöket om smärthämning bidrog NIH, universitet och en fysioterapiorganisation med stöd. DJO skänkte apparater; konsult- och forskningskopplingar till företaget redovisades. [3]

FAST hade NIH-finansiering och apparater från DJO. En författare redovisade konsultarvoden från bland annat iPulse Medical och läkemedelsföretag. [1] FM-TIPS finansierades huvudsakligen genom NIH; finansiären bidrog till förfining av upplägget men uppges inte ha styrt genomförande eller analys. [6]

Quell-försöket delfinansierades av NeuroMetrix. En medförfattare var anställd, aktieägare och patentinnehavare med koppling till apparaten. Det behöver vägas in tillsammans med skillnaden mellan primärt utfall, sekundära utfall och undergruppsanalys. [7]

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utgivaren har också ett ekonomiskt intresse i artikelköp på Alternativmedicin och Sanabit. Redovisningen uppdaterades den 9 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. Dailey DL et al. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Reduces Movement-Evoked Pain and Fatigue: A Randomized, Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology. 2020;72:824–836. [engelska]Originalets apparat, kontroll, fyra veckors resultat och finansiering lästa.
  2. 1177. Tens. [svenska] Åtkomst 2026-09-07.Svensk behandling, utprovning, pacemaker och hudsäkerhet lästa.
  3. Dailey DL et al. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) reduces pain, fatigue, and hyperalgesia while restoring central inhibition in primary fibromyalgia. Pain. 2013;154:2554–2562. [engelska]Originalets metod, känselmätningar, funktionsutfall och bindningar lästa.
  4. Kalra A, Urban MO, Sluka KA. Blockade of opioid receptors in rostral ventral medulla prevents antihyperalgesia produced by transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 2001;298:257–263. [engelska]Originalabstrakt läst; receptorblockad i djurmodell.
  5. Leonard G, Goffaux P, Marchand S. Deciphering the role of endogenous opioids in high-frequency TENS using low and high doses of naloxone. Pain. 2010;151:215–219. [engelska]Originalabstrakt läst; värmesmärta, naloxondoser och ordningseffekter.
  6. Dailey DL et al. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Pain With Movement in People With Fibromyalgia: A Cluster Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2026;9:e262450. [engelska]Originaltext med aprilrättelse läst; klusterlottning, baslinjeurval, kontrollperiod och bindningar.
  7. Jamison RN et al. Effects of Wearable Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Fibromyalgia: A Randomized Controlled Trial. Journal of Pain Research. 2021;14:2265–2282. [engelska]Original-PDF läst: primärt och sekundärt utfall, förhandsplanerad undergrupp, finansiering och patent.