Vissa standardiserade johannesörtextrakt har minskat depressionssymtom mer än placebo. Resultaten behöver följas tillsammans med preparat, patienturval och behandlingstid. [1]

En möjlig förklaring börjar med hur nervceller använder skillnader i jonkoncentration för att transportera signalämnen. En annan verkan, på cellernas tillverkning av läkemedelsomsättande enzymer, hjälper oss att förstå interaktionsrisken. Samma växtämne kan påverka flera biologiska processer. [2] [3]

Hur beror nervcellens transport på joner?

Nervceller använder skillnader i jonkoncentration för att flytta och lagra signalämnen. Natrium bidrar till drivkraften för återupptag; vätejoner är viktiga för lagringen i små transportblåsor inne i cellen.[2]

Hyperforin från johannesört kan förändra sådana skillnader. En möjlig kedja är ämne vid nervcellen → ändrad jondrivkraft → förändrad hantering av signalämnen → möjlig symtomförändring. Försöken mäter vissa led, inte en fullständig förklaring till depression.

Vad har hyperforin gjort i membran- och cellförsök?

Hyperforin transporterade vätejoner genom konstgjorda fettmembran även utan kanalproteiner. I cellmodeller ändrades surhetsgrad och lagring av signalämnen.[2]

Det visar en fysisk verkningsmöjlighet. Vilken mängd som når människans nervvävnad efter ett extrakt behöver undersökas separat.

Vad betyder protonbärare och gradient?

Ämnet fungerar här som en protonbärare. Koncentrationsskillnader kallas gradienter. Förändrad drivkraft kan påverka återupptag utan direkt blockering av serotonintransportörens bindningsställe.[2]

Vilken roll kan en särskild jonkanal ha?

Andra experiment stödjer en roll för jonkanalen TRPC6. Hyperforin påverkade nervcellers aktivitet olika beroende på om kanalen fanns. En riktad ändring av kanalproteinet tog bort känsligheten för hyperforin men bevarade svar på ett annat ämne.[4]

En senare hämmande effekt fanns även utan kanalen. Hela verkan kan därför inte förklaras med en enda kanal, och fynden innebär ingen diagnos av TRPC6-brist vid depression.

Vilka modeller prövade kanalen?

Försöken från 2022 omfattade celler och möss med genetiskt eller experimentellt förändrad kanal. De jämför nervaktivitet, inte direkt patienters depressionssymtom.[4]

Har även genaktivitet undersökts?

Ett separat cellförsök fann ökad aktivitet hos genregleraren AP-1 främst när TRPC6 fanns. Det tillför en fråga om genreglering, som behöver skiljas från elektriska strömmar och symtom.[5]

När har ett extrakt förbättrat depressionssymtom?

WS 5570 gav större förbättring på en depressionsskala än placebo vid lindrig eller måttlig egentlig depression. Båda undersökta mängderna gav fördel, utan säkerställd skillnad mellan mängderna.[1]

Vid bortfall användes senast tillgängliga mätning. Den analysen bygger på antaganden om personernas fortsatta förlopp.

Vilken skillnad gav WS 5570?

332 vuxna randomiserades i Tyskland under sex veckor; 324 analyserades. Skillnaderna på HAM-D var omkring 5,6 respektive 4,8 poäng mot placebo, med osäkerhetsintervall till extraktets fördel.[1]

Vad tillför det amerikanska försöket?

I ett amerikanskt försök skilde sig varken LI-160 eller sertralin säkerställt från placebo på de två huvudutfallen. Sertralin hade ett positivt sekundärt utfall.[6]

När även jämförelseläkemedlet saknar huvudutslag behöver försökets förmåga att urskilja effekt undersökas. Det innebär inte en visad extrakteffekt i denna jämförelse.

Vilka behandlingar och vilken tid jämfördes?

340 personer följdes under åtta veckor. LI-160 är en annan beredning än WS 5570.[6]

Vad betyder jämförelse inom en bestämd marginal?

STW3 jämfördes med sertralin utifrån en på förhand bestämd marginal för hur mycket sämre extraktet fick vara. Analysen av dem som följde protokollet uppfyllde marginalen.[7]

Resultatet gäller denna avgränsade icke-underlägsenhet. Det anger inte identiska effekter, och utan placebo saknas samma kontroll av nyttan mot ingen aktiv substans.

Vilken marginal prövades för STW3?

241 personer följdes i tolv veckor. Marginalen var tre HAM-D-poäng.[7]

Hur kan andra läkemedel påverkas?

Hyperforin kan också påverka levercellers produktion av läkemedelsomsättande enzymer. I laboratoriet band det genregleraren PXR och ökade uttrycket av CYP3A4 i mänskliga leverceller.[3]

Det ger en separat kedja: ändrad genaktivitet → fler omsättningsenzymer → förändrad läkemedelsexponering, trots oförändrad läkemedelsdos.

Har en sådan interaktion mätts hos människor?

Hos friska män ökade tarmens CYP3A4 och transportproteinet P-glykoprotein efter johannesörtextrakt. Exponeringen för digoxin minskade.[8]

Det knyter mekanismen till en mätt interaktion hos människor. Storleken behöver bedömas för varje beredning och läkemedel.

Hur ändrades digoxinexponeringen?

Åtta män undersöktes under fjorton dagar. Digoxinexponeringen minskade 18 procent under dessa villkor.[8]

Vilken beredning beskrivs i svensk produktinformation?

Det svenska läkemedlet Hypermin innehåller ett annat specificerat extrakt och är registrerat för traditionell användning vid lätt nedstämdhet och lindrig oro. En sådan registreringsgrund ska skiljas från de kliniska resultaten för WS 5570, LI-160 och STW3. Milligram av olika extrakt kan inte jämställas enbart därför att samtliga kommer från Hypericum perforatum. [9]

Frågor och svar

Bevisar en mekanism att alla johannesörtextrakt hjälper?

Nej. Cellförsök identifierar möjliga processer. De mäter inte effekten av varje färdig beredning hos patienter. [5]

Visade dosförsöket att dubbelt så mycket gav större effekt?

Ingen säker skillnad mellan doserna på huvudutfallet visades under de sex veckorna. [1]

Räcker det att ta läkemedlen vid olika klockslag?

Det kan inte antas undanröja en interaktion som innebär ändrad enzym- och transportproteinproduktion. Följ produktens interaktionsvarning. [8] [9]

Säkerhet och försiktighet

Rådgör med läkare eller annan kvalificerad vårdgivare innan du påbörjar en alternativ behandling, särskilt vid pågående sjukdom, läkemedelsbehandling, graviditet, amning eller annat tillstånd som kan påverka lämpligheten. Texten ersätter inte en individuell bedömning.

Använd inte Hypermin tillsammans med andra läkemedel, enligt dess svenska bipacksedel. Berätta även om nyligen avslutad användning. Preparatet bör inte användas under graviditet eller amning och rekommenderas inte under 18 år. Undvik intensiv UV-exponering. Kontakta läkare om besvären kvarstår eller förvärras efter två veckor. [9]

Kontakta vårdcentral om du har självmordstankar eller mår så dåligt att vardagen blir svår att klara. Vid självmordsplaner eller en situation som känns outhärdlig: sök genast psykiatrisk akutmottagning eller ring 112. Vänta inte på ett växtpreparats effekt. [10]

Om källurval och forskningskopplingar

WS 5570-försöket finansierades av tillverkaren Schwabe. Företagsanställda deltog i upplägg och analys; övriga författare redovisade konsultarvoden. Detta gör insyn i urval, bortfall och analys särskilt relevant. [1]

Arbetet från 2014 hade tyskt offentligt forsknings- och universitetsstöd. [2]

Även kanalstudien från 2022 fick bland annat DFG-stöd. Schwabe tillhandahöll hyperforin; författarna uppgav inga konkurrerande intressen. Den delar forskaranknytningar med tidigare mekanismarbeten och är inte en helt fristående forskningsmiljö. [4]

PXR-arbetets författare var knutna till Glaxo Wellcomes forskning. För det amerikanska depressionsförsöket anger den lästa originalposten NIMH-anslag. För dessa äldre kliniska original och STW3-försöket har fullständig jävsredovisning inte verifierats här. Finansiering används som en granskningsuppgift, inte som ensam förklaring till resultatets riktning. [3] [6] [7]

Utgivare och intressen

Enligt utgivarens uppgifter säljer Lundberg Selection AB inga fysiska produkter men har egna digitala finder-produkter och verktyg på homeopati.se, illnessfinder.com, remedyfinder.net, sanabit.com och webhomeopath.com. Utgivaren har också ett ekonomiskt intresse i artikelköp på Alternativmedicin och Sanabit. Redovisningen uppdaterades den 9 september 2026. Dessa kopplingar redovisas för att läsaren ska kunna bedöma utgivarens intressen.

Källor

  1. Kasper S et al. Superior efficacy of St John’s wort extract WS 5570 compared to placebo in patients with major depression. BMC Medicine. 2006;4:14. [engelska]Originalets protokollbeskrivning, analysurval, huvudresultat och deklarationer lästa.
  2. Sell TS et al. Protonophore properties of hyperforin are essential for its pharmacological activity. Scientific Reports. 2014;4:7500. [engelska]Originalets membran- och cellförsök, huvudresultat, tolkning och finansiering lästa.
  3. Moore LB et al. St. John’s wort induces hepatic drug metabolism through activation of the pregnane X receptor. Proc Natl Acad Sci U S A. 2000;97(13):7500–7502. DOI: 10.1073/pnas.130155097. [engelska]Originalstudie, relevanta fulltextavsnitt lästa.
  4. El Hamdaoui Y et al. Analysis of hyperforin (St. John’s wort) action at TRPC6 channel leads to the development of a new class of antidepressant drugs. Molecular Psychiatry. 2022;27:5070–5085. [engelska]Originalets elektrofysiologi, kanalmutationer, diskussion och deklarationer lästa; celler och möss.
  5. Thiel G, Rössler OG. Hyperforin activates gene transcription involving transient receptor potential C6 channels. Biochemical Pharmacology. 2017;129:96–107. [engelska]Originalabstract och bibliografiskt universitetsanslag lästa; fulltext inte tillgänglig.
  6. Hypericum Depression Trial Study Group. Effect of Hypericum perforatum (St John’s wort) in major depressive disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2002;287:1807–1814. [engelska]Originalabstract, huvud- och sekundärutfall samt NIMH-anslag lästa; ingen fullständig jävsgranskning.
  7. Gastpar M et al. Efficacy and tolerability of hypericum extract STW3 in long-term treatment with a once-daily dosage in comparison with sertraline. Pharmacopsychiatry. 2005;38:78–86. [engelska]Originalabstractets urval, marginal för icke-underlägsenhet, protokollanalys och uppföljning lästa.
  8. Dürr D et al. St John’s Wort induces intestinal P-glycoprotein/MDR1 and intestinal and hepatic CYP3A4. Clin Pharmacol Ther. 2000;68(6):598–604. DOI: 10.1067/mcp.2000.112240. [engelska]Originalstudie, läst som abstract.
  9. Läkemedelsverket. Hypermin, tabletter. Bipacksedel, godkänd 18 september 2018. [svenska] Åtkomst 2026-09-07.Hela svenska originalbipacksedeln läst; hämtad från Läkemedelsverket.
  10. 1177. Till dig som har självmordstankar. [svenska] Åtkomst 2026-09-07.Svenskt originalavsnitt om när och var vård ska sökas läst.