Kamomill kan ge allergiska reaktioner, även allvarliga sådana. Risken är större vid allergi mot närbesläktade korgblommiga växter. EMA anger överkänslighet mot kamomill eller andra växter i familjen som kontraindikation för de bedömda kamomilläkemedlen. NCCIH · EMA, avsnitt 4.3
Interaktioner med bland annat warfarin har rapporterats. Det finns också teoretiska skäl att misstänka påverkan tillsammans med lugnande läkemedel. En rapporterad interaktion och en teoretisk möjlighet har olika bevisvärde, men båda behöver beaktas vid läkemedelsbehandling. NCCIH
Kamillört och vita pigor i äldre svensk botanik
I första bandet av Svensk botanik, utgivet under början av 1800-talet, presenteras växten under Matricaria chamomilla. Bland de svenska namnen finns ”Kamillört” och ”Hvita Pigor”. Texten beskriver förekomst i rågåkrar och på odlade platser. Den visar hur botaniska namn, lokala benämningar och iakttagelser av landskapet sammanfördes i den tidens växtkunskap. Svensk botanik, plansch 50 med text
Författaren skiljer kamomill från både Anthemis cotula och den växt som då kallades Anthemis nobilis, romersk kamomill. Samma historiska sida återger medicinska påståenden om frossa. Sådana uppgifter berättar vad som ansågs och skrevs vid denna tid. De är inte kliniska belägg för att kamomill behandlar infektioner eller febertillstånd. Svensk botanik
En blomkorg är många små blommor
Den gula mitten består av små rörblommor; de vita delarna runt kanten är strålblommor. Blomfästet blir tydligt kägelformat och är ihåligt. EMA:s botaniska beskrivning gäller blomkorgarna, medan den eteriska oljan och olika extrakt behandlas som särskilda material. Det är en viktig skillnad när historiska texter och moderna studier använder samma vardagsnamn. EMA:s bedömningsrapport, avsnitt 1.1
Vad bindning till en receptor faktiskt säger
GABA-A-receptorn är ett proteinkomplex som bildar en kloridkanal i nervcellens membran. När nervsignalämnet GABA aktiverar receptorn förändras kloridflödet och cellens elektriska retbarhet dämpas vanligen. Bensodiazepiners bindningsställe är en annan del av samma komplex och kan förändra den GABA-styrda strömmen. Att ett ämne binder där visar en molekylär kontakt, men inte ensamt i vilken riktning nervsignalen eller ett helt djurs beteende påverkas. Wieland och medarbetare, 1992
Apigenin är ett av flera ämnen i kamomill. I en studie från 1995 trängde isolerat apigenin undan en märkt molekyl från bensodiazepinernas bindningsställe och påverkade beteende i ett ångestrelaterat test på möss. Första länken i kedjan var bindning; nästa var ett djurförsök. Studien prövade inte kanalströmmen i mänsklig hjärna och inte ett kamomillmaterial hos patienter. Viola och medarbetare, 1995
En studie från 2000 visade varför bindning inte räcker som mekanismförklaring. Apigenin minskade den GABA-aktiverade kloridströmmen i odlade nervceller. I de prövade råttförsöken minskade rörelseaktiviteten, men någon ångestdämpande effekt kunde inte visas. Forskarna pekade på att fler signalsystem kunde vara inblandade. Resultaten passar därför inte en enkel kedja där apigenin utan vidare likställs med en bensodiazepin. Avallone och medarbetare, 2000
Kedjan innehåller ytterligare gränser: isolerat apigenin är inte en kamomillblomma, en cellström är inte ett patientutfall och en försöksprodukt är inte alla material som kallas kamomill. De kliniska studierna nedan behövs för att bedöma den undersökta produktens resultat; laboratorieförsöken kan inte ersätta dem.
Vad studierna om oro och sömn visar
I en mindre studie från 2009 randomiserades 57 personer med lindrigt till måttligt generaliserat ångestsyndrom till ett kamomillextrakt eller placebo. Ångestskattningen minskade mer i extraktgruppen. Resultatet gav ett preliminärt stöd för den undersökta produkten i den patientgruppen; det är inte en allmän effektbedömning av växten. Amsterdam och medarbetare, 2009
En studie publicerad 2016 började med 179 deltagare i en öppen del där alla fick kamomillextrakt. Av dem gick 93 som hade svarat på behandlingen vidare till en randomiserad jämförelse mellan fortsatt extrakt och placebo. Skillnaden i tid till återfall, studiens huvudfråga, var inte statistiskt säkerställd. Symtomskattningar under uppföljningen talade däremot till extraktets fördel. Det utvalda deltagarurvalet begränsar hur resultaten kan överföras till andra personer med ångest. Mao och medarbetare, 2016
Sömn är en annan forskningsfråga. I en pilotstudie med 34 personer med långvarig insomni fann forskarna inga statistiskt säkerställda skillnader mellan kamomillextrakt och placebo i sömndagböckernas mått, däribland total sömntid och insomning. Ett positivt resultat för ångestsymtom besvarar därför inte frågan om behandling av sömnlöshet. Zick och medarbetare, 2011
Tradition i myndighetsbedömningen
EMA:s monografi beskriver traditionellt bruk vid bland annat mindre mag-tarmbesvär, förkylningssymtom och lindriga inflammationer i hud eller munslemhinna. Bedömningen bygger på långvarig användning inom dessa avgränsningar. Den innebär inte att kliniska studier har visat effekt för alla uppräknade tillstånd. EMA, avsnitt 4.1
Myndigheten skiljer också mellan blommaterial och olika extrakt i bedömningen under graviditet och amning. Säkerheten anges som etablerad för monografins blommaterial, medan underlaget inte räcker för de övriga beredningarna. Ett generellt besked om all kamomill skulle dölja denna skillnad. EMA, avsnitt 4.6